Памятка
о признаках, свидетельствующих о необходимости направления ребенка с суицидальным и аутодеструктивным поведением в учреждения здравоохранения
(с целью оказания медицинской помощи: консультаций, обследования, лечения)
Общие положения.
Дети – это несовершеннолетние в возрасте от 0 до 18 лет.
Аутодеструктивное поведение – это действия, направленные осознанное или неосознанное на причинение вреда своему телу или своей психике. Проявляется в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений различной степени тяжести вплоть до самоубийства, саморазрушительном поведении.
Самоубийство (суицид) - намеренное, осознанное лишение себя жизни, приводящие к смерти.
Суицидальная попытка (парасуицид, незавершенный суицид, умышленное самоповреждение и др.) - это любое умышленное действие по причинению себе вреда, которое не привело к смерти.
Суицидальное поведение – направленное на себя агрессивное поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей, представлений или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение, и мотивом которого является явное или скрытое стремление к смерти.
Суицидальное поведение у детей может нести в себе как черты «манипулятивности», так и выраженные стремления к смерти. Как правило, суицидальное поведение одновременно обусловлено противоречивыми мотивами: с одной стороны - «воздействие на значимых близких (семья, друзья, группа в контакте)», попытка изменить ситуацию или «наказать» обидчика, с другой стороны - избежать психологической боли, обиды, стыда и пр. с помощью самоповреждения или смерти. У детей трудно отличить истинные стремления ухода из жизни от демонстративных попыток, нацеленных на получение любви, внимания, преимуществ, льгот, желаемых вещей.
Суициды у детей, в отличие от взрослых, могут быть спровоцированы незначительными событиями в жизни: «отсутствие лайков», плохая оценка, замечания, издевательства сверстников над детьми в сети интернет, запрет на пользование телефоном, на общение с друзьями.
У детей применяемые способы самоубийства не соответствуют выраженности их желания и случайно приводят либо к очень серьезным нарушениям здоровья (прыжок с крыши – смерть), либо практические не приносят никакого вреда (прием жаропонижающих с целью отравления).
- Раздел
Признаки суицидального и аутодеструктивного поведения, при которых несовершеннолетний нуждается в направлении в медицинские учреждения за оказанием медицинской помощи:
- Наличие самоповреждений кожных покровов (порезы, царапины, сигаретные ожоги, рисунки и надписи на коже аутодеструктивного характера, например, «до смерти 50 дней», «я в игре», «F 57», «я ухожу», «4:20», изображение китов, крестов, могил и т.п.)
- Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях: «Хочу умереть», «ты меня больше не увидишь», «я не могу больше выносить эту проблему», «скоро все это закончится»;
- шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни;
- слова о своей беспомощности и зависимости от других;
- прощание;
- самообвинения;
- сообщение о конкретном плане самоубийства.
- Признаки сниженного настроения (депрессия):
– потеря интереса или чувства удовольствия в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
– неспособность к адекватной реакции на похвалы или награды;
– чувство горькой печали, переходящей в плач;
– чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
– ожидание от будущего только плохого, негативное восприятие прошлого;
– повторяющиеся мысли о смерти или о самоубийстве;
– снижение внимания или способности к ясному мышлению;
– вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
– снижение успеваемости, пропуски занятий, невыполнение домашних обязанностей;
– бессонница или повышенная сонливость, ранние пробуждения,
– изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса.
У детей, страдающих депрессией, имеются нарушения поведения: вялость, замкнутость, потеря интереса к играм, а также трудности в обучении. Депрессия часто сопровождается тревогой, головной болью, нарушениями сна, аппетита, запорами. У мальчиков преобладает раздражительность, у девочек – подавленность, слезливость, вялость.
- Попытки самоубийства и самоповреждения у этого ребенка в прошлом.
- Самоубийства или попытки самоубийства у близких родственников, о которых ребенок знает.
- Раздел
Если у ребенка, увлеченного группами в социальных сетях по тематике суицида, отсутствуют признаки, описанные в первом разделе, но присутствуют следующие неблагоприятные факторы, то он также нуждается в направлении за медицинской помощью:
- Дети, признанные находящимися в социально-опасном положении вследствие злоупотребления родителями алкоголем или наркотиками.
- Признаки семейного и другого насилия по отношению к ребенку.
- Употребление ребенком алкоголя, наркотических веществ.
- Дети, состоящие на учете в ИДН (инспекция по делам несовершеннолетних).
- Дети, наблюдающиеся у врача психиатра или нарколога по поводу заболевания.
- Выявление при психологическом исследовании психологами учреждений образования следующих признаков у ребенка, увлеченного группами в социальных сетях по тематике суицида:
высокие уровни импульсивности, тревожности,
низкая самооценка, наличие выраженного чувства вины,
снижение настроения.
- Наличие у ребенка близких друзей, совершивших самоубийства или попытки самоубийства.
Дети, не имеющие признаков из раздела I и II, но увлекающиеся группами в социальных сетях по тематике суицида, нуждаются в оказании психологической помощи психологами учреждений образования, в повышенном внимании со стороны педагогов (классных руководителей), а родители таких детей нуждаются в проведении общей разъяснительной и профилактической работы, проводимой с ними педагогами, классными руководителями, психологами учреждений образования, администрацией учреждения образования.
